Comprendre les hémorroïdes #
Les hémorroïdes sont un réseau de vaisseaux sanguins présent naturellement dans le canal anal, où il joue un rôle dans la continence des selles. On parle de maladie hémorroïdaire lorsque ce réseau s’enflamme ou se dilate, provoquant douleur, démangeaisons, saignements ou gêne à la défécation. Selon l’Assurance Maladie, environ un tiers des adultes en ont souffert au moins une fois, avec une fréquence plus marquée entre 40 et 65 ans. La grossesse, l’accouchement et le post-partum sont des périodes particulièrement propices aux crises, tout comme la constipation, les efforts de poussée et la position assise prolongée.
Les mesures qui soulagent réellement une crise #
Avant tout traitement, l’Assurance Maladie recommande d’abord des mesures hygiéno-diététiques documentées : lutter contre la constipation (fibres alimentaires, hydratation d’au moins 1,5 litre d’eau par jour, activité physique régulière), éviter les efforts de poussée et la position assise prolongée aux toilettes, et pratiquer une toilette intime douce après chaque selle, sans savon et sans frotter.
- Des traitements locaux (crèmes, suppositoires) à rôle décongestionnant peuvent être conseillés par un pharmacien pour soulager une crise sur une courte durée.
- Des antalgiques (paracétamol, anti-inflammatoire) peuvent être utiles en cas de douleur, toujours sur une durée limitée.
- L’Assurance Maladie précise qu’aucun de ces médicaments contre les hémorroïdes n’est remboursé : leur prix est libre.
Homéopathie contre les hémorroïdes : ce que disent le droit et la science en France #
Le sujet a été tranché en 2019. Saisie par la ministre de la Santé, la Haute Autorité de Santé (HAS) a rendu, le 28 juin 2019, un avis défavorable au maintien du remboursement des médicaments homéopathiques, concluant à un service médical rendu insuffisant : aucune étude n’a démontré leur supériorité d’efficacité par rapport à un traitement conventionnel ou à un placebo. Cette évaluation a entraîné un déremboursement en deux temps : une réduction du taux de prise en charge dès le 1ᵉʳ janvier 2020, puis un arrêt total du remboursement au 1ᵉʳ janvier 2021. Depuis cette date, un médicament homéopathique se paie donc intégralement, quelle que soit la souche ou la présentation choisie.
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Aucune autorité sanitaire française ne recommande aujourd’hui l’homéopathie pour traiter la maladie hémorroïdaire. Une personne qui souhaite malgré tout y recourir en complément des mesures hygiéno-diététiques doit le faire en connaissance de cette évaluation, et sans jamais laisser ce choix retarder un avis médical en cas de signe d’alerte.
Les signes qui doivent faire consulter sans attendre #
Un saignement anal ne s’auto-diagnostique jamais comme « simplement des hémorroïdes ». L’Assurance Maladie est explicite : il faut consulter dès le premier saignement, et systématiquement en cas de saignements qui se répètent, afin qu’un examen proctologique écarte une autre origine (fissure anale, polype du côlon, cancer colorectal…) ; en cas de doute, une coloscopie est demandée. Ce repère est également rappelé par la Société Nationale Française de Colo-Proctologie (SNFCP), citée comme référence par l’Assurance Maladie sur ce sujet.
Consultez aussi un médecin dès que possible dans les cas suivants :
- saignement anal abondant ou répété, de sang rouge ;
- selles très noires ;
- douleur anale intense accompagnée d’une fièvre supérieure à 38 °C ;
- douleur anale soudaine et très intense, pouvant évoquer une thrombose hémorroïdaire ;
- impossibilité d’aller à la selle depuis plus de 48 heures.
Par ailleurs, en France, le programme national de dépistage organisé du cancer colorectal s’adresse à toute personne de 50 à 74 ans, sans symptôme ni facteur de risque particulier, avec une invitation à réaliser un test tous les deux ans. Ce dépistage n’a pas vocation à remplacer une consultation en cas de symptôme comme un saignement : il concerne les personnes qui n’en présentent aucun.
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À retenir #
- Les hémorroïdes touchent environ un adulte sur trois, le plus souvent sans gravité.
- Ce qui soulage réellement une crise : lutte contre la constipation, hydratation, activité physique, toilette intime douce.
- Les médicaments homéopathiques ont un service médical jugé insuffisant par la HAS (avis du 28 juin 2019) et ne sont plus remboursés depuis le 1ᵉʳ janvier 2021.
- Un saignement anal, surtout s’il se répète, justifie toujours une consultation : il peut cacher une autre cause, dont un cancer colorectal.
Sources : Assurance Maladie – Hémorroïdes, définition et facteurs favorisants, Assurance Maladie – Que faire et quand consulter, Haute Autorité de Santé, communiqué du 28 juin 2019, Société Nationale Française de Colo-Proctologie, Institut National du Cancer – Dépistage du cancer colorectal.
